2020年11月6日，来自首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科的安立新教授在首都医科大学宣武医院麻醉手术科进行了题为《小儿神经外科手术麻醉管理》的学术讲座。麻醉手术科王天龙教授主持学术交流活动，全体麻醉手术科医护人员和神经外科儿童组曾高副主任医师参加了此次讲座。

王天龙教授做开场介绍

在此次讲座中，安立新教授首先强调了儿童不是成人的缩影这一观念，多数麻醉医生小儿麻醉经验较少和部分医院小儿麻醉设备受限导致小儿麻醉期间意外事件发生率远高于成人。安立新教授提到，小儿具有特殊的生理特点，其脑血流量和脑代谢水平均高于成人，但脑血管自动调节的代偿能力差，对过度通气也较为敏感，易并发脑缺血和颅内出血。此外，小儿气道的解剖特点决定了其合并困难气道的概率远高于成人，麻醉医生在小儿麻醉手术过程中应充分考虑上述特点，在细致周密的准备后谨慎地进行麻醉工作。

安立新教授强调，小儿神经外科麻醉工作应全面评估基础疾病的严重程度、治疗用药及其与麻醉药物的相互作用，同时关注患儿的合并症和治疗情况，并常规进行呼吸道评估、精神心理状态评估和神经功能受损程度的评估，做好相应的麻醉预案和监测手段。麻醉工作要以提供良好手术条件、协助术中的神经功能监测和及时诊治相关并发症为主要目标。对于ICP升高的患儿，应避免术前应用镇静药，在麻醉维持过程中，静吸复合麻醉和TIVA已被证实均可安全应用于小儿神经外科手术。术中应对患儿进行严密监护，除常规监测项目外，SSEP、MEP、EMG、AEP、EEG等神经功能监测项目也需要麻醉医生的配合，通过正确适度的用药提供良好的监测条件。安立新教授带领大家解读了2020年最新发表的电生理监测领域的国际指南，指南中更推荐TIVA作为神经外科手术行电生理监测时的麻醉方法。

安立新教授进行小儿神经外科麻醉讲座

此外，安立新教授还与大家分享了团队的研究成果。安立新教授团队选择108例1-6岁患儿进行了前瞻性队列研究，重点观察小儿神经外科手术术后疼痛的影响因素。结果显示，60%以上小儿术后存在中度以上疼痛，而开颅部位和是否使用镇痛泵等是影响因素(P<0.05)。安立新教授团队对术后镇痛药物的选择做出了进一步探讨，研究显示吗啡PCIA或NCIA镇痛效果好于芬太尼和曲马多，且无副作用。最后，安立新教授结合自身临床经验和最新文献，为我科人员介绍了颅咽管瘤、脑干肿瘤、后颅窝肿瘤等小儿神经外科疾患的疾病特色和手术麻醉的管理要点，并强调了MDT配合的重要性。提问与讨论阶段，我科人员积极思考，踊跃发言，就小儿神经外科手术麻醉管理与安立新教授进行了深入的探讨，现场气氛热烈。

神经外科手术是我院特色，小儿神经外科手术更能考验手术医生和麻醉医生诊治水平及配合默契程度。小儿病理生理改变的特殊性和病情变化的迅速性均考验着麻醉医生的应变能力和处理水平。通过这次讲座，安立新教授带领麻醉手术科全体医护人员全面学习了小儿神经外科麻醉管理的原则和麻醉要点，并通过自身经验介绍和病例分享，梳理了处理疑难危重病例的思路。作为研究型科室，首都医科大学宣武医院麻醉手术科医护人员将不断拓宽自己的视野，将所学的知识，转化为对患者无微不至的照顾。