60多岁的老张前段时间出现了眼前突然发黑、看不见东西，过上几分钟就恢复正常的情况。老张来到宣武医院，大夫给他开了个颈动脉超声检查，超声结果显示老张的颈动脉有非常严重的狭窄。大夫告诉老张，眼睛突然看不见东西就是由于颈动脉狭窄引起的，老张的情况需要尽快手术治疗，否则可能会出现其他严重的后果。那么，什么是颈动脉狭窄?它是怎么引起的?颈动脉狭窄有哪些表现?得了颈动脉狭窄，该如何治疗呢?

什么是颈动脉狭窄?

颈动脉是位于人体颈部两侧，向头、面、颈部输送血液的血管，是大脑重要的供血系统之一，主要包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。颈动脉狭窄指的就是由于各种原因引起的以上颈部动脉的狭窄性病变。

颈动脉狭窄是如何形成的?

动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的原因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等易导致心脑血管损害的危险因素，在多种危险因素的长期作用下，动脉内壁上出现聚集的硬化斑块，斑块逐渐增大变厚，最终使管腔狭窄甚至闭塞。

另外，血管的先天发育不良、炎症以及自身免疫性疾病也可以导致颈动脉狭窄，这些原因引起的颈动脉狭窄在年轻患者中更为多见。

颈动脉狭窄的临床表现?

一些轻中度的颈动脉狭窄患者，可以完全没有症状，随着狭窄程度的加重，症状逐渐出现。由于颈动脉是负责向头、面、颈部及大脑供血的血管，因此颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的远端器官或组织的缺血有关。如脑供血不足会出现头晕、嗜睡、记忆力减退等表现，严重的可以出现偏瘫、言语不清甚至意识障碍。眼部缺血则可以出现一过性黑矇、视物模糊、视力丧失等表现。前面提到的老张出现眼前突然发黑，就是颈动脉斑块掉落堵塞眼动脉所致，数分钟到十几分钟后眼动脉再通，视力即可恢复，也就是所谓的一过性黑矇。

如何诊断颈动脉狭窄?

颈动脉超声由于没有创伤、费用低、易操作，是诊断颈动脉狭窄的首选方法。如果还想进一步明确颈动脉狭窄的情况，可以进行颈动脉的CTA检查，通过将造影剂注入血管管腔，在CT下能够更加清晰的了解病。不过造影剂对肾功能有一定的损害，对于肾功能不全的患者，做CTA有加重肾功能不全的风险。

颈动脉狭窄的治疗?

颈动脉狭窄的治疗主要包括以下几个方面：

1、控制引起动脉粥样硬化的危险因素，是治疗颈动脉狭窄的基础。包括严格戒烟，健康合理饮食，保持心情畅快，适度体育锻炼，避免过度肥胖，以及积极控制血压、血糖、血脂等;

2、颈动脉狭窄一旦明确，就应该立即开始相应的药物治疗，主要包括抗血小板药物(如阿司匹林、氢氯吡格雷)，降脂药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物);

3、手术治疗是去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的最有效方法。目前手术治疗的方式主要包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术，两种手术方式均可以有效改善管腔狭窄和临床症状，各有各的优势和特点，但需要根据患者以及狭窄病变的具体情况选择相应的手术方式。