主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,其发病急,危害大,患者死亡率非常高。事实上,主动脉夹层最大的威胁就是患者的血管随时都有可能发生破裂,最终导致患者死亡,这种疾病就像潜藏在患者身体内的一颗不定时炸弹,主动脉夹层也被称为大血管疾病的“旋风杀手”而且,由于主动脉是人体全身的大血管,负责为各个重要器官提供血液和氧气,因此治疗难度大,多年来素有“医生披星戴月,患者血流成河,家属人财两空”的悲壮形容。为了降低治疗的难度,避免悲剧的发生,早发现、早治疗对于主动脉夹层的治疗有着重要的意义。
一,主动脉夹层有哪些症状呢?
1、胸痛:痛是主动脉夹层最明显、最重要的信号疼痛的部位主要在胸部,而且疼痛程度十分严重,呈现撕裂状或者刀割痛,更要命的是它还会累及冠脉血管可出现心衰、晕厥猝死;累及大脑血管可出现脑中风等现象。因此,突然出现剧烈疼痛时一定要引起重视,不可自以为能忍痛而耽误病情的治疗
2、休克的症状和表现是凶险的征兆:提示有组织缺血。夹层可至四肢缺血,表现为疼痛、苍白、无脉搏、感觉异常和麻痹。如果脊髓供血受影响,则可能出现无力,还可能引起脑卒中或一过性脑缺血发作。
3、食欲不振:主动脉夹层患者容易出现食欲不振的情况。患病期间,经常没有胃口,对任何东西都提不起食欲,而且通常伴有上吐下泻的状况出现。因此,生活中如果出现不明原因的食欲不振,需要引起重视,很有可能是主动脉夹层引起的。
二、得了主动脉夹层该如何治疗呢?
主动脉夹层的治疗手段有哪些?
随着科学发展,主动脉夹层治疗手段不断创新,主要包括保守治疗、介入治疗及外科手术治疗。
在三种治疗方法中,药物治疗是基本治疗,主要用于缓解症状,有些时候其作用非常有限,“治标不治本”;
外科手术治疗是一种传统的开胸治疗手段,需全身麻醉,体外循环,但手术时间长,创伤大,恢复时间长,并伴有相对较高的各种并发症:感染、出血、心梗、脑梗等。大部分的老年人不建议外科的开刀手术;
介入治疗:其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段,并且使手术的创伤性减小,安全性增加。目前只治疗主动脉夹层的主要治疗方式,随着介入技术和器械的不断发展,越来越多复杂的主动脉夹层可以通过介入得到治疗。(图1)(图2)
图1、主动脉夹层介入治疗(手术演示)
图2、主动脉夹层介入治疗术前,术后CTA影像