斑块切除、不放支架——治疗颈动脉狭窄的新选择

郭建明 健康科普 2019-08-20

家住保定的老刘最近1年老是头晕,前一阵出门遛弯的时候还突然眼前发黑,差一点摔倒,到医院检查才发现,左侧的颈动脉已经窄的几乎要堵死了,这种情况导致脑梗的可能非常大,必须要尽快手术。老刘一听说要手术,心里非常焦虑。开刀做颈动脉内膜剥脱,他担心创伤大风险又高;微创的支架手术,他担心支架终身要留在体内,长远来看怕对身体有影响,心里很别扭。因此一直愁眉不展又担惊受怕。

其实老刘内心的矛盾在颈动脉狭窄患者中并不是少数,那有没有什么理想的办法,可以不用开刀,不放支架,只用微创的办法就能把问题很好的解决呢,答案是有的!这种新型的避免放置支架的微创手术就是斑块切除。

近来,首都医科大学宣武医院血管外科主任谷涌泉教授就使用斑块切除手术,成功治疗了多位颈动脉重度狭窄的患者。心事重重的老刘在了解到宣武医院的新技术之后慕名前来,由谷涌泉教授亲自实施完成了斑块切除手术治疗,手术很成功,老刘的夙愿终于得到了实现。斑块切除技术是使用高速旋转的刀片,在血管腔里,把导致严重狭窄的斑块、钙化组织或者内膜这些“坏成分”给清除掉,使得已经狭窄的血管重新获得通畅。因为不用放置支架,手术之后还是自己原本的血管,没有任何外来的移植物。

该技术的成功实施,为传统的颈动脉手术术式的选择打开了一片崭新的天地。多年来,传统经典的术式只有两种,颈动脉内膜剥脱和颈动脉支架成型。前者的优势是可以直接去除掉斑块和钙化组织,后者的优势是微创。然而,这两种术式还各自存在着致命的缺点,前者一般需要全身麻醉,手术创伤比较大,对患者的身体情况要求高。后者虽然创伤小,但是颈动脉内要终身放置金属支架,支架的长期存在势必会增加支架堵塞、支架断裂和血栓风险。因此,斑块切除技术的使用,恰恰整合了之前两种术式的优点,创伤小而且还可以把斑块钙化组织切下来去除掉。而且避免了上述两种术式的缺点,创伤小又不用放支架。因此,斑块切除可以说是颈动脉狭窄病变的理想选择,相信在未来一定能够使越来越多的颈动脉狭窄患者获益。